第676章:如履薄冰(为盟主想神马就有神马加更!)
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难道真的是自己没发现什么异常信号?
不过……陈沧你一个急诊科医生,你手术做的好,并不代表着你看片就厉害啊?
毕竟术业有专攻!
赵兴忍不住吐槽一番。
不过,他还是仔细比对着片子看了起来!
果然,他接二连三换了好几张片子之后,顿时愣住了!
这种……右上缘略微扩大是什么情况?
不像是正常的啊?
赵兴还真没见过,想到这里,他连忙起身,开始翻看资料书。
看了半天也不知道怎么回事!
顿时,赵兴心里更加忐忑不安起来。
难道陈沧真的还懂影像?
已经看出来什么不对劲儿来了?
想到这里,赵兴有些忐忑不安。
要不……给陈沧道个歉?
不对!
给陈沧道什么歉,要道歉也是给患者道歉……
赵兴想到这里,其实内心已经有些自责了,自己真的应该好好处理的。
想到这里,他着着急急出了一张片子,外加一个报告单:
“心影大小正常,右上缘有异样凸起待查?
考虑:……
建议行心脏CT完善诊断……”
写完之后,赵兴急急忙忙起身朝着急诊跑去。
陈沧现在虽然怀疑小女孩儿有先天性的大动脉错位且伴有心内畸形,但是还是不能十分确定。
现在还是应该尽快完善相关诊断。
赵兴不能发现,陈沧没有责怪,毕竟水平是有差距的,所以他希望找石涛主任一起讨论一下。
甚至陈沧还主动给对方台阶下,说可能是孩子的体位摆的不好,主动帮忙摆好。
可是赵兴丝毫没有明白陈沧的意思,还反而觉得陈沧质疑自己的技术,故意刁难陈沧,这就有些说不过去了。
按理说,作为医务工作者是应该心往一起使,劲儿往一起出的,可是陈沧一再提醒情况下,你还这样耍二五八的,就有些说不过去了。
当医生你最重要的事情,就是得对患者负责,不能辜负患者的信任!
可能今天如果不是陈沧,换个大夫,拿着赵兴给的报告走了,或许没事儿。
就比如罗州也发现不了情况,毕竟你不是影像专业的,对比自己的能力,你肯定会更加相信人家专业大夫的判断以及给出来的结论!
嗯,几年以后,患者突然疾病复发了,可能也不会责怪赵兴,毕竟检查结果是有局限性的。
如果紧急患者,可能也不会只做一个胸片,还会完善相关检查。
说起来,有些大夫就对胸片这些小检查不当回事儿,经验主义盛行,要不就根本不去用心阅片。
但是作为检查科医生,还是应该尽心尽力的完成自己的责任和义务,给患者诊断清楚,起码做到提醒一下也行。
这起码是对你手中签字笔的尊敬!
……
赵兴刚刚出门,忽然想了想又折返回来。
毕竟,现在自己把这一份报告送去了,是把自己的责任给推了,但是……去了也不能明确诊断,陈沧也不是专业的,还不如问问问问那些专家,看看能不能确诊。
虽然自己耽搁了是耽搁了,但是最起码能给患者一个交代!
也能让陈沧明白患者是怎么个情况。
想到这里,他拿起电话,拨通了一个专家的电话。
嘴上嘀咕一句,陈沧啊陈沧,我可不是怕你,我是为了患者考虑!
这是他当时在沈阳军区总院进修的时候认识的一个影像专业的主任,人家对胸片很有研究。
他和当时的徐主任关系不错,想到这里,他直接拨通了徐主任微信。
“徐主任,您好您好,我是赵兴!嗯,不好意思打扰您,有件事儿我想咨询一下,是一个小姑娘的胸片,我看了感觉没什么问题,但是……总觉得有些不对劲儿,您帮忙给看看。”
挂了电话,赵兴把照片用手机拍了照片给一股脑发了过去。
过了几分钟,对方主动打来电话。
“赵兴啊,这个照片……咿?不对!好奇怪的心影,看似正常,但是……我总觉的有点像大动脉错位的,你看着右上缘这个凸起,像不像是大动脉?这个弓形的凸起一般人都没有的啊……很可能!这很可能就是那个叫什么心脏大动脉错位的胸片!”
“这可是一个罕见的病例,你最好跟一跟,有结果了跟我说一下。”
听到徐楠主任这么说,赵兴顿时傻眼了!
果然有问题!
而且是大问题!
大动脉错位?
这……可算是要命的疾病啊!
想到这里,赵兴顿时脸红羞愧神情惶恐!
这样的片子自己说没事儿?
想到这里,赵兴恨不得给自己一巴掌!
要是因为自己的原因,让患者错过了最佳手术时期,这就是自己的错了。
而且,想到陈沧刚才的话,赵兴一时间惶恐万分,忍不住自责起来。
他妈的,赵兴啊赵兴,你耍什么二五八万呢?
真的是有多少水平?
真要是耽误了人家小姑娘,这罪过可就大了。
他万万没想到,一个看似普通的片子,竟然背后是这样一个巨大的难题!
想到这里,赵兴羞愧万分,却也自责万分!
赶忙重新把报告单打印了一份出来。
按照徐楠的推测,给写了上去,急急忙忙的起身,就朝着急诊跑去。
心里不停的祈祷着,小姑娘你可千万别离开啊,走了我可是要自责一辈子的。
越是着急,赵兴就越是担忧,背后甚至开始伸出冷汗来。
内心也是不断地发誓,这次以后,一定要认真认真再认真!
今天他才真的是意识到什么叫做:
行医如临深渊,每一步都应如履薄冰!
真的是这样的啊!
……
……
陈沧已经回到了急诊科,对着陆洁说道:“孩子的情况,还是有点问题的,她这样长期的胸闷,我感觉是这个大血管的出血和阻塞有关系!
这种情况,小时候还好,岁数大点了,随着心脏功能的不断完善,也会出现各种情况。”
“所以我还是建议,咱们做一个心脏的超声给看看,明确一下诊断,你们看怎么样?”
陆洁没开口,杨开化说话了:“好的好的,没问题,大夫你是专业的,听你的,该做什么我们都行!”
陆洁也是点了点头,没说话。
刚才陈沧跟她说的那一番话,她早就担心坏了,回想起生活里,真的有很多次异样的情况,有时候,甚至会突然半夜醒来,捂着胸口喘息半天!
一开始陆洁以为是孩子做噩梦了,毕竟她爸爸走了以后的确也有过的,可是……
现在听到陈沧这么说,一下子豁然开朗了。
陆洁心疼的看了一眼小女孩,只见她嘟着嘴巴,看着陈沧,心里暗想,你违背了我们的约定!
陈沧看见小女孩的样子,也是尴尬的笑了笑。
没多久,石涛就赶来了,他就在医院的家属楼。
看见陈沧和一群病人在一起,石涛问道:“陈主任,怎么回事?”
陆洁和杨开化等人听见石涛都称呼陈沧为主任,虽然脸色不动声色,其实内心却更加多了几分信任。
毕竟在患者心里,主任这个词语还是很有分量的。
陈沧说道:“石主任,你看一下这个片子。患者是这个小姑娘,长期胸闷史……”
石涛看了一眼小姑娘,顿时拿过来片子,仔细看了起来,过了片刻,石涛顿时皱眉。
“很奇怪的凸起,做了其他检查没有?”
陈沧摇头:“等彩超室过来,做个彩超。”
说完,石涛拉着陈沧进了办公室:“小陈,有心电图吗?”
陈沧点头,把心电图递了过来,石涛一看,顿时一拍桌子:“很有可能就是那个……”
陈沧问道:“心脏大动脉错位合并心内畸形?”
石涛顿时一愣:“你怎么知道?”
毕竟陈沧是急诊科大夫,出名也是手术出名,这种罕见的疾病,光靠片子就能诊断出来,这可就厉害了!
想到这里,石涛自然是震惊无比。
因为心脏大动脉错位合并心内畸形这种疾病十分罕见。
就连他也是偶尔见过一两次,当时差点因为经验主义没当回事儿,后来所幸被老主任看见了,责怪一番,重新下了诊断建议。
后来患者果然确诊,就是这种严重的心脏畸形手术!
为此,石涛记了一辈子,印象十分深刻。
可是……陈沧怎么会知道?
要知道,这种片子,你没有足够的经验和约片历史,你根本想不到的。
看着陈沧,石涛有些诧异。
就在这个时候,赵兴急急忙忙跑了进来,气喘吁吁,脸色通红,看见石涛主任也在,顿时脸一红,有些不好意思。
赵兴也顾不上其他,对着陈沧说道:“陈主任,病人没走呢吧?”
陈沧一愣:“怎么了?”
赵兴直接道歉说道:“这个……陈主任,实在抱歉,我的原因,刚才我有些疏忽了,这个片子我仔细看了看,我发现的确是犯浑了,经验主义,哎……我又给出了一套片子,重新打了报告单。”
“对了,患者没走呢吧!我请教了专家,这个小姑娘可能是比较严重的心脏畸形,伴有大血管转位,必须要叫住她,完善相关检查,别给人家耽搁了!”
说到这里,赵兴声音急切。
听见赵兴的话,陈沧内心松了口气。
而赵兴说完之后,看着石涛:“石主任,今天是我的问题,我会自我检讨的。”
石涛一愣:“什么问题?”
赵兴顿时错愕,他以为陈沧找来石涛是告状的,没想到陈沧……竟然只字未提。
想到这里,赵兴更加感觉不好意思了。
仔细回想一番,人家陈主任已经给足了自己面子了,可是自己却……
哎!
想到这里,赵兴没想把事情糊弄过去,而是看着陈沧说道:“陈主任,今天的事情是我的责任,遇到这种病例以后,我不应该犯经验主义的错误,更不应该糊弄过去,这是我的失职,石主任,我回去以后会认真反思自己的不足的,希望可以得到陈主任的原谅。”
说完之后,赵兴把报告递了过来:“陈主任,刚才你走了之后,我给联系一下沈阳军区总院那边的徐楠主任,他怀疑这个凸出的心影就是心脏错位的动脉,他怀疑这是一个先天畸形的心脏!”
“所以,陈主任,尽快得把患者情况搞清楚,人家姑娘还小,被因为我的问题给耽搁一生啊!”
说到这里,赵兴脸上满是自责。
归根到底,他明白,自己还是一个大夫。
相比自己的错误,患者的健康更加重要,毕竟那是一个七八岁的小姑娘啊!
石涛也算是搞清楚了来龙去脉。
想到这里,石涛感慨一声:“赵主任,你还是好好谢谢陈主任吧!”
“如果不是他,你真的会自责一辈子的!”
石涛陈沧陈沧平静的脸庞,感慨一声:“人家陈主任看见片子就怀疑是心脏大动脉错位合并心脏畸形了!”
听见这话,赵兴瞪大眼睛。
果然如此吗?
陈沧……他不是外科吗?
外科大夫对影像竟然这么了解?
这陈沧……不,是陈主任!
这陈主任也太牛逼了吧?
他到底还有什么不会?!
这个时候,陈沧摇头说道:“没事儿,其实这个心影比较特殊,一般人也看不出来,赵主任不用自责。”
赵兴也不小了,四十多岁,陈沧知道自己有时候容易激动,还是太年轻啊。
而石涛则是看了一眼赵兴。
“赵主任,这件事儿希望给你提个警钟吧,以后还是应该注意的,医学这条路,大意不得,你还是多谢谢陈主任吧。”
赵兴点头。
没多久,彩超大夫来了。
陈沧连忙带着小姑娘进来,给做了彩超。
边做,那彩超医生越是震惊!
“陈主任,石主任!这……主动脉位于肺动脉的左前方,而且左心房长轴韧面可见巨大的周……位于肺动脉下方!”
“还有……这是室间隔的畸形缺损,应该是不分为三尖瓣瓣膜覆盖,这是血流量的异常……”
说完之后,她说道:“这可能是一个发展性的SLL型生理型大动脉转为合并室间隔畸形的患者!”
“现在可能还在发展期!”
此话一出,众人都沉默了!
果然如此!
……
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二合一,写在一起了哈……别介。
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